La Arteriopatía

Arteriopatía

Una arteriopatía es una enfermedad donde las arterias se obstruyen impidiendo el flujo de sangre. Se trata de un problema bastante común y responsable de un gran número de muertes.

Especialmente cuando ocurre en la aorta, arteria responsable del flujo de la sangre del corazón a las otras partes del cuerpo. Sin embargo, con diagnóstico precoz la posibilidad de curación aumenta.

¿Qué causa una arteriopatía?

  • Embolia – que es una enfermedad del corazón, siendo una condición grave que ocurre cuando un coágulo de sangre interrumpe el flujo sanguíneo en una arteria;
  • Trombosis – que también es una enfermedad de las arterias, ocurre cuando hay formación de un coágulo sanguíneo en una o más venas grandes de las piernas y de los muslos;
  • Traumatismo arterial – como, por ejemplo, la perforación de la región por una bala disparada por arma de fuego;
  • Aterosclerosis – la progresiva disminución del calibre arterial conduce a una deficiente irrigación periférica;
  • Vasculitis – cuando la pared arterial sufre un proceso inflamatorio, ya sea local sólo, o parte de una enfermedad inflamatoria generalizada. Entre estas vasculitis se puede citar la Tromboangeitis obliterante y la Arteritis de células gigantes o de Takayasu;
  • Aneurisma – se caracteriza por la dilatación anormal de un vaso sanguíneo causado por el debilitamiento de las paredes del vaso, por trauma o por enfermedad vascular;
  • Claudicación Vascular – Indica una oclusión arterial crónica grave (enfermedad arterial periférica), generalmente por aterosclerosis. El cuadro puede estar relacionado con el uso crónico de cigarrillo, la hipertensión arterial y el proceso aterosclerótico.

¿Cuáles son los síntomas que puede ocasionar?

El dolor es el principal síntoma de las arteriopatías oclusivas. Normalmente empieza sin gran intensidad y va ganando fuerza con el paso del tiempo.

También hay relatos de hormigueo, sentimiento de frío o calor intenso, presión (aunque no haya ningún estímulo), parálisis de miembros y palidez en las extremidades del cuerpo.

La Arteriopatía Funcional

Una arteriopatía funcional primaria es aquella en que no existe un factor orgánico en el mecanismo (fisiopatología) de la enfermedad o tales factores no pueden ser detectados por los métodos de examen de rutina, y una evolución de la arteriopatía puede ser aguda o crónica.

La presentación clínica aguda se caracteriza por el vasoespasmo intenso, demostrable clínicamente y radiológicamente (arteriografía), es decir, el síndrome isquémico agudo.

En las formas clínicas agudas, el tratamiento quirúrgico consiste en bloqueos de las cadenas simpáticas y de nervios somáticos, si es necesario.

Excepcionalmente, se practica la cirugía de resección del simpático.

La Clasificación de las Arteriopatías Funcionales

Agudas

  • Espasmo arterial post-traumático;
  • Espasmo arterial tras embolizaciones de pequeño diámetro;
  • Espasmo arterial tras trombosis venosa maciza.

Crónicas

  • Enfermedad de Raynaud;
  • Distrofia simpática refleja;
  • Drmografismo;
  • Hiperhidrosis esencial;
  • Livedo reticular;
  • Miembro fantasma;
  • Acrocionose.

Mixto

  • Eritromialgia;
  • Eritema de pene;
  • Crioaglutininas y crioglobulinas;
  • Criofibrinogenemia;
  • Edema angioneurótico.

Secundario

  • Arteritis (incluyendo tromboangeítis de Leo Buerger);
  • Arteriosclerosis;
  • Colágeno.

¿Cómo se realiza el diagnóstico?

La mayoría de las arteriopatías pueden ser diagnosticadas a través de exámenes clínicos. El médico puede sentir su formación palpando la región. Pero hay también varias posibilidades de exámenes de imágenes que facilitan la confirmación del diagnóstico y presentan también la extensión del problema: ultrasonografía, resonancia magnética y doppler son algunos de ellos.

¿Cómo es tratado?

En los casos más leves es posible controlar la situación con el cambio de hábitos alimentarios del paciente aliadas al combate al sedentarismo.

En este caso, el médico sólo tiene que acompañar regularmente el desarrollo de la obstrucción.

En algunos momentos hay la posibilidad del uso de medicamentos. Cuando el cuadro no presenta ninguna mejora, la cirugía se convierte en la mejor opción.

Si se realiza de forma planificada y antes de una crisis grave, la posibilidad de éxito es significativamente mayor que la de las operaciones de emergencia.

Los métodos quirúrgicos

Simpatectomía cervico-torácica

Consiste en la resección del polo inferior del tercer ganglio cervical, que normalmente está fusionado con el primer ganglio torácico, además del segundo y tercer ganglios torácicos.

La cirugía puede realizarse a cielo abierto, es decir, con una incisión de cerca de 5 centímetros en el borde superior de la clavícula, o más frecuentemente, en la actualidad, por videotoracoscopia.

Simpatectomía lumbar

Consiste en la resección de ganglios simpáticos lumbares en cantidad mínima de 2 a 3 ganglios. Las indicaciones son muy similares a las de la simpatectomía cervico-torácica, y la cirugía también puede ser hecha por videotoracoscopia o a cielo abierto, por incisión lumbar.

Quizás, algunos casos de gangrena diabética tienen la indicación de simpatectomía lumbar, desde que ampliada, con la retirada de más de 3 ganglios lumbares.

Algunos cuidados de enfermería

  • Observar y anotar estado de conciencia y el nivel del dolor;
  • Cuidado con los dispositivos invasivos;
  • Cambio de decúbito cada dos horas;
  • Estimular la deambulación;
  • Cambio diario del vendaje si lo tiene;
  • Monitorear las extremidades cuántas áreas de calor, enrojecimiento, dolor o edema;
  • Mantener la hidratación adecuada para disminuir la viscosidad de la sangre;
  • Elevar el miembro afectado según orientación médica;
  • Administrar medicamientos para el dolor según la prescripción médica;
  • Atentar para uso diario de las profilaxis mecánicas y medicamentosas;
  • Las Arteriopatías son condiciones circulatorias en las que los vasos sanguíneos estrechos reducen el flujo de sangre a los miembros.Ofrecer dieta ligera e hipo grasosa y si en caso de diabéticos, dieta especial para D.M, según prescripción médica.
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