Coche de Paro

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Es un armario indispensable, que contiene los equipos usados ​​por médicos, enfermeros y técnicos de enfermería cuando ocurre un paro cardíaco. Esta es una situación que requiere procedimientos de socorro inmediatos.

Con base en esa necesidad, se propone la estandarización de los caches de paro, con el objetivo de homogeneizar el contenido y la cantidad de material de los carritos en las diferentes unidades, retirando lo innecesario y añadiendo lo indispensable, para agilizar la atención de emergencia y reducir el desperdicio. Los sectores en que se deben obtener estos carritos son Unidad de Internación, Pronto Socorro, Unidad de Terapia Intensiva, Unidad Coronaria, Centro Quirúrgico, Unidad Ambulatoria, Hemodinámica, entre otros.

La cantidad de drogas y equipos debe ser estipulada según la necesidad del área y rutina institucional. Médicos, enfermeros y técnicos de enfermería deben estar preparados para atender, de forma sistematizada y estandarizada, una situación de emergencia. Para que esto ocurra, el entrenamiento del equipo es fundamental, y todo el material necesario para ese momento debe estar disponible de forma inmediata. Hay una controversia de quién es la responsabilidad de la conferencia del coche de paro, pues el profesional responsable de las medicaciones del hospital es el Farmacéutico, pero el Consejo Federal de Farmacia no trata como privado del profesional farmacéutico la conferencia y reposición del Carro de Emergencia. Sin embargo, en la mayoría de las Instituciones Hospitalarias cabe al enfermero preferentemente un diarista la responsabilidad de la conferencia y reposición del Coche de Emergencia, esta responsabilidad debe ser protocolizada de modo que todo equipo tenga acceso a su conferencia.

¿Qué debe tener en el carrito?

  • Tabla de compresión torácica;
  • Desfibrilador;
  • Monitor;

1ª CAJÓN

Medicamentos más utilizados en situaciones de emergencias clínicas.

– Para la dilución:

  • ABD Ampolla com 5ml;
  • ABD Ampolla com 10ml;
  • Cloruro de sodio – Ampolla de 10ml a 20%;

– Aminofilina – Ampolla de 10 ml com 240mg (24mg/ml).

   – Acción:

  • Dilatación de los bronquios y de los vasos pulmonares, a través de la relajación de la musculatura lisa;
  • Dilatación de las arterias coronarias y aumento del gasto cardíaco y de la diuresis;
  • Estímulo del centro respiratorio;
  • Diluya en SF 0,9% ou SG 5%;
  • Administración intravenosa lenta (10 a 20 min);

   – No mezclar o infundir en el mismo acceso venoso:

  • Adrenalina, calcio, dobutamina, dopamina, fenitoina, prometazina, meperidina, morfina, cefalosporinas en general.

– Atropina – Ampolla de 1 ml com 0,5mg.

   – Acción:

  • Parasimpaticolítico: aumenta la frecuencia cardiaca;
  • Broncodilatación;
  • Midriasis;
  • Reducción de la salivación;
  • Antídoto en la intoxicación por organofosforados;
  • Dosis máxima en adultos: 2mg/dosis.
  • Administración intravenosa: Puede realizarse sin diluir y en bolo rápido.
  • Administración endotraqueal: diluir o 3 a 5ml en suero fisiológico.

– Bicarbonato de sodio – Ampolla de 10ml a 8,4%.

   – Indicación:

  • Acidosis metabólica;
  • Hiperpotasemia;
  • Hipermagnesemia;
  • Intoxicaciones por antidepresivos tricíclicos, cocaína o bloqueadores de los canales de calcio.

   – En la emergencia:

  • Diluya la ampolla a 1:1 con ABD y administrar la dosis en, como mínimo, 2 minutos, directamente en la vena.

 – Fuera de las emergencias:

  • Correr en 1-2 horas en bomba de infusión;
  • Lavar el acceso venoso con 3 a 5 ml de SF inmediatamente antes y inmediatamente después de la administración en bolo;
  • Acceso venoso exclusivo.

– Cloruro de potasio (KCl) – Ampolla de 10 ml a 10%.

 – Indicación:

  • Reposición y prevención de la discapacidad;
  • Debe ser diluido antes de administrar.

– Diazepam – Ampolla de 1 ml con 10 mg;  Ampolal de 2 ml con 10 mg.

 – Acción:

  • Sedativo de acción larga (sin efecto analgésico);
  • Ansiolítico;
  • Anticonvulsivo;
  • Miorrelaxante esquelético;
  • Bolo o EV continuo;
  • No administrar IM;
  • No mezclar con ninguna droga en la misma jeringa;
  • En la infusión continua, cambiar la solución de 4/4h;
  • No infundir junto con adrenalina, bicarbonato, dexametasona, dobutamina, fentanil, furosemida, heparina, hidrocortisona, isoproterenol, lidocaína, meperidina, vitaminas;
  • EV: tener material de soporte ventilatorio;

– Dopamina / Revivan -Ampolla de 10 ml con 50mg (5mg/ml).

   – Catecolamina endógena;

   – Acción:

  • Inotrópico;
  • Vasoconstrictora sistémica (presora en dosis altas);
  • Vasodilatadora renal (en dosis bajas);
  • Generalmente usada diluyendo una ampolla de 10ml con 5mg/ml en 240ml de SGI;
  • Paciente de 60 kg: infusión de 60 gotas/minuto = 180 ml/hora;
  • Se puede mezclar en la misma solución con dobutamina, adrenalina, noradrenalina, lidocaína, vecurón o atracurio;
  • No infundir junto con bicarbonato;

– Epinefrina / Adrenalina – Ampolla 1mg/1ml.

   – Acción:

  • Inotrópico (aumenta la contractilidad miocárdica);
  • Cronotrópico (aumenta la frecuencia cardiaca);
  • Aumenta la resistencia vascular periférica;
  • Aumenta la PA (mejorando la perfusión coronaria);
  • EV: 1 ampolla por dosis cada 3 minutos;
  • Preferiblemente en vena central en acceso exclusivo;
  • No asociar con bicarbonato en la misma vía;

– Hidantal / Fenitoína sódica – Ampolla de 5ml a 5% (50mg/ml).

   – Acción:

  • Anticonvulsivo;
  • Antiarrítmico;
  • No infundir junto con glucosa, amicacina, aminofilina, bicarbonato, dobutamina, calcio, heparina, hidrocortisona, lidocaína, morfina;
  • Diluya en SF a 1 a 10mg/ml para evitar flebitis;
  • Infundir en 20 a 30 minutos;
  • Después de la infusión, lavar equipo y catéter con SF;
  • Utilizar en una hora después de la dilución;

– Amiodarona / Ancoron – Ampolla de 3 ml con 150mg (50mg/ml).

 – Acción:

  • Antiarrítmico;
  • EV: preferir hacer en bolo directo, lento (5 minutos), y evitar correr en equipo (debido a la liberación de sustancia tóxica en contacto con plásticos);
  • No mezclar o infundir en el mismo acceso;
  • Aminofilina, Bicarbonato de sodio, cefazolina, cloruro de sodio y heparina;

– Fentanil – Frasco de 10 ml con 0,0785 mg/ml.

– Acción:

  • Analgésico opioide 100 veces más potente que la morfina;
  • EV: bólido lento (3 minutos). Inyección muy rápida puede provocar rigidez torácica y muscular, broncoconstricción o laringoespasmo;
  • No mezclar en la misma jeringa o en la misma línea con fenobarbital o pentobarbital;

– Gardenal / Fenobarbital – Ampolla de 1 ml con 200mg.

   – Indicación:

  • Profilaxis y tratamiento de las crisis tónico-clónicas generalizadas, crisis parciales simples;
  • EV: infusión lenta (1mg/kg/min);
  • Diluya en cualquier tipo de suero;
  • Comprobar si la presentación es para uso EV.

– Furosemida / Lasix – Ampolla de 2ml con 20mg (10mg/ml).

   – Diurético de Alza;
     – Instrucciones:

  • ICC;
  • Hipertensión;
  • Hipervolemia;
  • Edema por insuficiencia renal;
  • EV sin diluir o diluir a 1mg/ml;
  • No mezclar con calcio, cefalosporinas, dopamina, dobutamina, hidrocortisona, gentamicina, midazolan, morfina;

– Prometazina / Fenergan – Ampolla de 2 ml con 50mg.

   – Acción:

  •  Antihistamínico H1 con acción antialérgica, antivertiginoso, antiemético y sedante hipnótico;
  • Uso EV: infundir sin diluir en 3 minutos sin dejar extravasar (necrosis de subcutáneo). Inyección accidental en la arteria causa lesión grave en el extremo;

– Cedilanide / Lanatosídeo C – Ampolla de 2ml (0,2 mg/ml).

  • Digitálico de acción corta;
  • Uso EV.

– Sulfato de magnesio – Ampolla de 10ml a 50%.

  • Anticonvulsivo;
  • Uso EV o IM.

– Hidrocortisona / Solu-cortef  – Frasco-ampolla con 500mg + diluyente (2ml);

– Acción:

  • Glucocorticoides. Usado en el asma grave, reposición hormonal en la insuficiencia suprarrenal y enfermedades inflamatorias;
  • Uso EV;
  • No olvidarse de realizar desinfección en la tapa con fricciones de alcohol 70%;

– Heparina / Liquemine – Frasco 5 ml;

  • Ampolla de 0,25ml con 500UI;
  • Anticoagulante;
  • Uso subcutáneo: se recomienda no aspirar y no masajear el lugar de la aplicación para evitar trauma del tejido;

– Midazolan / Dormonid – Ampolla de 3 ml con 15mg. Ampolla de 1 ml con 5mg.

  •  Agente inductor del sueño, sedante y anticonvulsivo;
  • Uso EV continuo (bomba de infusión) o bolo lento en 2 a 3 min; puede ser IM cuando el paciente no tiene acceso venoso;

– Haldol / Haloperidol – Ampolla de 1ml con 5mg.

  • Antipsicótico, neuroléptico incisivo;
  • Uso IM o EV lento;

– Adalat / Nifedipina – Cápsula sublingual 10mg

  • Anti-hipertensivo y antiarrítmico;
  • Uso sublingual: Se debe perforar la cápsula, colocar en la boca y morder lentamente para expulsar el contenido, dejarla debajo de la lengua y luego tragar;

– Isordil – Cápsula sublingual 10mg.

  • Vasodilatador coronario;
  • Uso sublingual: no mastique;

– Gluconato de calcio – Frasco ampolla con 10ml a 10% (100mg/ml).

  • En la parada cardiorrespiratoria tiene importancia secundaria y debe ser usado sólo en los casos con hipocalcemia;
  • Uso EV por bolo: ebe ser lenta como máximo de 0,5ml/min;
  • No debe ser infundido o diluido con bicarbonato, ya que precipita. Lavar con suero fisiológico la vía antes y después de infundirse;
  • Si se infiltrar provoca esclerosis de la vena y necrosis del tejido;

– Glucose hipertônica – Ampolla de 20ml a 50%.

  • La glucosa es importante en la reanimación y en las emergencias como choque, paro cardiaco, coma e insuficiencia respiratoria grave y durante convulsiones;
  • Es preferible que se realiza una glucemia capilar antes de administrar la glucosa;
  • Uso EV por bolo: diluir la glucosa en el mismo volumen de ABD;
  • El uso de soluciones por encima del 25% en bolo o del 12,5% en infusión continua por tiempo prolongado puede llevar a la esclerosis y trombosis de venas;

– Clorhidrato de lidocaína / Xylocaína

  • Anestésico local;
  • Antiarrítmico.

2ª CAJÓN

  • Agujas 25 x 7;
  • Agujas 40 x 12;
  • Yelco nº 20;
  • Yelco nº 18;
  • Yelco nº 22;
  • Catéteres Subclavia nº 16;
  • Equipo Macrogoteros;
  • Equipo Microgoteros;
  • Sonda Uretral nº 8;
  • Sonda Uretral nº 12;
  • Sonda Uretral nº 16;
  • Sonda Nasogástrica nº 12;
  • Sonda Nasogástrica nº 16;
  • Pala de Bisturi;
  • Nylon 3,0 con aguja;
  • Scalp nº 19;
  • Scalp nº 21;
  • Scalp nº 23;
  • Jeringa 1 ml;
  • Jeringa 3 ml;
  • Jeringa 5 ml;
  • Jeringa 10 ml;
  • Jeringa 20 ml;
  • Three Way;
  • Xilocaína Jalea;

3ª CAJÓN

  • Bicarbonato de sodio 5%;
  • Electrodos;
  • Guantes Quirúrgicos nº 7,5;
  • Guantes Quirúrgicos nº 8,0;
  • Suero Glucosado 5% 250ml;
  • Suero Glucosado 5% 500ml;
  • Suero Glucosado 0,9% 250ml;
  • Suero Glucosado 0,9% 500ml;
  • Tubo nº 7,0;
  • Tubo nº 7,5;
  • Tubo nº 8,0;
  • Tubo nº 8,5;
  • Tubo nº 9,0;

4ª CAJÓN

  • Ambu;
  • Cánulas de Mayo;
  • Guiadores o fijadores;
  • Pala de Laringo (Nº 2, 3 e 4);
  • Laringoscopios;
  • Látex;
  • Máscara de Hudson;
  • Gafas protectoras;
  • Humidificador;

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